كشف رئيس قسم الأشعة والتصوير الطبي بكلية الطب والمستشفيات الجامعية ورئيس مكتب خبراء الأشعة في معهد الملك عبدالله بجامعة الملك سعود الدكتور نزار النقشبندي أن وصف العلاج والتدخل الجراحي يعتمد اعتماداً كلياً على مرئيات تقرير الطبيب الإشعاعي، وأكد أن التشخيص بأشعة الرنين المغناطيسي هو أكثر دقة من غيره في التشخيص. وأضاف : إن في السعودية أحدث أجهزة الفحص بأشعة الرنين المغناطيسي. وشدد على أن ما وصل إليه الطب في السعودية عموماً وطب الأشعة التشخيصية خصوصاً من تطور كبير أهل للحصول على مقعد دائم في المؤتمر الأوروبي وذلك لم يكن لولا الدعم اللامحدود الذي يشهده المجال الطبي من قبل حكومة خادم الحرمين الشريفين وتضافر جهود العاملين في هذا المجال وإخلاصهم لوطنهم. وهناك المزيد حول هذا الموضوع من خلال اللقاء التالي:

ـ لماذا اخترت تخصص الأشعة دون غيره من التخصصات الطبية؟
اخترت تخصص الأشعة كون هذا التخصص من التخصصات المرتبطة ارتباطاً وثيقاً بتكنولوجيا الحاسب الآلي وقلة المتخصصين فيه من الكوادر الوطنية بالإضافة إلى نمط الحياة الاستقراري المصاحب له.
ـ حصلت السعودية على مقعد في المؤتمر الطبي والمعرض السنوي الأوروبي للأشعة كأول دولة عربية تحقق هذا الإنجاز المتميز عقب مشاركتها في المؤتمر العالمي لأطباء الأشعة قبل عامين في فيينا بالنمسا على ماذا يدل هذا الإنجاز؟
هذا إنجاز يدل على اعتراف الجمعية الأوروبية بما وصل إليه الطب في السعودية عموما وطب الأشعة التشخيصية خصوصا من تطوير كبير أهل السعودية للحصول عل مقعد دائم فيها وذلك لم يكن لولا الدعم الدائم والمستمر من قبل حكومة خادم الحرمين الشريفين للمجال الطبي وتضافر جهود العاملين في هذا المجال وإخلاصهم لوطنهم.
ـ هناك من يعتقد أن علم الأشعة ليس له دور مباشر في العلاج بما تصف ذلك؟
على العكس تماماً إذ إن وصف العلاج أو الجراحة يعتمد اعتماداً شبه كلي على مرئيات تقرير الطبيب الإشعاعي.
ـ البعض ليس لديه خلفية كاملة عن أنواع الأشعة التشخيصية المختلفة وخاصية كل نوع منها. ما هي أنواعها؟
هناك الأشعة السينية (العادية) X-Ray وأشعة الرنين المغناطيسي MRI وأشعة الموجات فوق الصوتية Ultrasound والأشعة المقطعية متعدد الشرائح Ct Scan وهناك الأشعة التداخلية Angiography وأشعة الطب النووي Nuclear Medicine وأشعة الماموغرام لتصوير الثدي Mammogram.
ـ هل لك أن تشرح لنا خاصية كل نوع منها؟
الأشعة السينية (العادية) تستخدم كأداة أولية ومن أمثلتها أشعة الرئة كالتي تجرى في قسم الطوارئ والإسعاف، الأشعة بالموجات فوق الصوتية فهي أشعة موجات تلفزيونية. أشعة الرنين المغناطيسي لا تستخدم الأشعة السينية ولكن تستخدم الموجات الناتجة عن تهييج خلايا الهيدروجين بالرنين المغناطيسي ونحن لدينا في المستشفى جهاز (3 تسلا) ويعتبر من أحدث الأجهزة ويوجد منه ثلاثة فقط على مستوى السعودية واحد لدينا في مستشفى الملك خالد الجامعي واثنان آخران في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومستشفى الملك فهد للحرس الوطني، أما الأشعة المقطعية متعددة الشرائح فهي تستخدم الأشعة السينية وعددا معدودا من الكواشف والشرائح، والأشعة التداخلية فهي لها إمكانية عمل إجراءات غير جراحية تداخلية داخل الجسم البشري باستخدام الأشعة السينية كخارطة للطريق. وهناك أشعة الطب النووي والتي تستخدم لتشخيص العديد من الأمراض الخبيثة وأمراض القلب والكلى.
ـ كيف يتم اكتشاف إصابة الركبة والكاحل؟
يتم اكتشاف إصابات الركبة والكاحل بعد أخذ التاريخ المرضي والكشف الإكلينيكي على المصاب ومن ثم يحال إلى طبيب الأشعة لعمل فحص بأشعة الرنين المغناطيسي MRI لتشخيص وتأكيد الحالة وعادة ما يكون الرباط الصليبي متهتكاً مما يستدعي التدخل الجراحي.
ـ ما هي الإصابات الرياضية الأكثر اكتشافاً عن طريق الأشعة؟
التشخيص السريري للطبيب المعالج في غاية الأهمية حيث إنه يحصر احتمالية الإصابة وبالتالي ينقل مرئياته لطبيب الأشعة حتى يتمكن استشاري الأشعة من تأكيد تخمينه أو دحضه.
ـ الطبيب المعالج هل يستطيع تحديد المشكلة دون الرجوع لطبيب الأشعة.
لا يستطيع في أغلب الإصابات الطبيب المعالج تحديد المشكلة دون الرجوع إلى طبيب الأشعة إذ إن تصوير المريض يعد ركيزة أساسية في علاج معظم حالات المرضى.
ـ ما الفرق في تشخيص الإصابة بأشعة الرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية؟
عادة ما يفيد فحص الرنين المغناطيسي في حالات متقدمة كالإصابات الرياضية للاعبين، وتحديد الجلطات في الدماغ، والأوردة والشرايين داخل البطن والحوض ويعتبر هذا الفحص عالي الدقة في تشخيص الإصابات الرياضية عموماً والرباط الصليبي خاصة، إلا أن الأشعة المقطعية تتفوق بسرعتها وسهولة تحديد أهدافها في تشخيص الكسور وبالذات في تقدير مدى حجم وانتشار الأورام وبالذات تقدير حجم الشرايين التاجية للقلب.
ـ ما الفحص الإشعاعي الأكثر دقة في هذا الشأن
يعتمد على حالة المصاب ونوع الفحص بالإضافة إلى دقة الحالة.
عندما يصاب اللاعب إصابة قوية أثناء المباراة يتم نقله إلى أقرب مستشفى ليتلقى العلاج وما هو التشخيص الإشعاعي الذي يجرى له في هذه الحالة؟
عادة ما يجرى للاعبين أشعة الرنين المغناطيسي MRI وذلك لتشخيص ما إذا كان هناك تهتك في العضلات أو الأربطة أو الأوتاد.
ـ هل يتطلب تواجد اختصاصي الأشعة أثناء إجراء العملية للاعب؟
أحياناً يقوم الطبيب الجراح أثناء إجراء العملية بطلب طبيب الأشعة لأخذ مرئياته في إجراء الأشعة.
ـ هناك حقنة تعطى في عظمة الظهر للمصاب ما هون دورها العلاجي؟
الحقنة التي تعطى في عظام ظهر المصاب والمسماة Vertebroplasty أي تدعيم الفقرة بالأسمنت الطبي وتعطى في حالات الكسور في الفقرات الظهرية الناتجة عن هشاشة العظام أو الأورام الخبيثة مثلاً.
ـ كيف يتم حقن المصاب؟
يتم حقن المصاب بعد أخذ التاريخ المرضي والكشف الطبي وشرح الحالة له، بعد ذلك يتم إدخال الإبرة في لب الفقرة الظهرية ويتم حقن مادة (الأسمنت الطبي) PMMC في الفقرة وتقوية الظهر بالإضافة إلى التخلص من الآلام المبرحة وكل هذه الإجراءات باستخدام أجهزة الأشعة عالية التقنية.
ـ كم ملغ يحقن؟
يتم حقن كمية تتراوح ما بين اثنين إلى خمسة ملغ حسب الحالة وتحمل الفقرة الظهرية.
ـ ما هي نسبة الشفاء (بإذن الله) لمن يعطون مثل هذه الجرعات؟
نسبة الشفاء لمثل هذه الحالات تتراوح ما بين عالية جداً وفي بحث أجريناه في المستشفيات الجامعية وجدنا أن نسبة الرضا على العلاج تجاوزت 85% بالإضافة إلى 90% ممن تلقوا العلاج تمكنوا من الوقوف على أقدامهم والمشي بسهولة دون مساندة.
ـ هل لها أعراض جانبية وتأثيرات مستقبلية على المصابين؟
لا يوجد إجراء في الطب دون أعراض جانبية ولكن مع الطبيب الآمن الذي يشرح لمريضه كل الخطوات والآثار فإن الأعراض تكون قليلة أو نادرة الحدوث.
ـ كيف يتم استرجاع فقرة الظهر المحطمة؟
يتم استرجاع بعض التحطم وليس كله بفضل الأسمنت الطبي الذي يدعم الفقرة ويتخلص كلياً من الألم.
ـ أنتم كأطباء كيف تقون أنفسكم من مخاطر الأشعة وأنتم تتعرضون لها بشكل يومي؟
يقي طبيب الأشعة نفسه من الأشعة بلبس مريول رصاصي واق عند التعرض للأشعة بشكل مباشر كذلك بالابتعاد عن مصدر الإشعاع وفي حالات أخرى بقياس مدى الأشعة المتعرض لها.
ـ كثرة إجراء فحوص الأشعة والتعرض لبعض من أنواعها ألا يؤثر على الخلايا والأنسجة داخل جسم المريض؟
إذا تعرض المريض للأشعة بشكل عشوائي فإنه قد يؤثر على الخلايا والأنسجة لذا من الضروري استشارة طبيب الأشعة دائماً قبل القيام بأي فحص إشعاعي.
ـ مع التقدم العلمي الذي يشهده العالم في المجال الطبي سواء فيما يتعلق بالكوادر البشرية أو التقنيات الحديثة. هل هناك اختلاف في الأجهزة القديمة والأجهزة الرقمية الحديثة من حيث كمية الأشعة التي يتعرض لها جسم المصاب؟
بالطبع الأجهزة الرقمية الحديثة أقل كما من الأشعة مقارنة بالأجهزة القديمة بالإضافة إلى جودة الصور والتفاصيل.
ـ الأشعة التداخلية ما علاقاتها في علاج الأوعية الدموية؟
يساهم هذا النوع من الأشعة بشكل كبير في تشخيص أمراض الأوعية الدموية وتضيقها أو انسدادها بينما يتمكن طبيب الأشعة التداخلية بعد قسطرتها بالمساهمة بوضع الدعامات والبالونات الطبية فيها.
ـ ما هي الأجهزة المخصصة لتشخيص أورام الثدي بالأشعة؟
تسمى بأجهزة الماموغرام Mammogram هي نوع من أنواع الأشعة تساعد في الكشف على سرطانات الثدي وتساهم كذلك في أخذ العينات من الثدي.
ـ وكيف تتعاملون أنتم كأطباء أشعة مع هذه الحالات في حال وجود ورم لا سمح الله؟
في حالة وجود الورم يتم تشخيصه وتقدير حجمه وقربه من الجلد أو وجود الغدد اللمفاوية المصاحبة له كما تساهم في أخذ عينة من الورم لمعرفة نوع الخلايا فيه.
ـ ما هي الاحتياطات التي يتوجب أخذها لتدارك الإصابة بمثل تلك الأورام؟
أنصح كل امرأة سنها فوق الأربعين بعمل فحص أشعة الماموغرام مرة كل سنة أو سنتين.
أما النساء اللاتي يوجد لديهن تاريخ مرضي في العائلة فيجب أن تبدأ بالفحص في حدود عشر سنين أقل من أول إصابة لقريبة لها.
ومن هذا المنبر أقدم النصح بعمل هذا الفحص المريح والسهل جداً للاطمئنان على الحالة الصحية للثدي، وأدعو الجهات المختصة بوزارة الصحة بعمل برنامج كشف مبكر عن سرطان الثدي.
ـ هل يصاب الرجل بمثل تلك الأورام؟
نادراً ما يصاب الرجل بهذا الورم لكن يحتمل ذلك.
ـ ألا تعتقد أن الفترة الطويلة التي بين موعد إجراء فحص الأشعة وموعد الطبيب المعالج لمثل تلك الحالات قد يفاقم المشكلة لدى المصاب؟
بالطبع الفترة الطويلة بين موعد إجراء الفحص الإشعاعي وموعد الطبيب يؤثر سلباً فمثلاً إذا كان هناك قطع في الرباط الصليبي للركبة للاعب وأراد الطبيب المعالج عمل فحص أشعة رنين مغناطيسي MRI وكان الموعد للفحص بعد فترة طويلة فإن هذا يعني أن اللاعب سيتوقف عن اللعب لمدة طويلة لطول الفترة العلاجية بينما إذا تم الفحص في وقت قصير فإنه بالإمكان العودة للملاعب خلال فترة أقل.
ـ المؤشرات الدولية التي تعقد بحضور عدد كبير من استشاريي الأشعة من مختلف دول العالم كيف تتم الاستفادة منها وتبادل الخبرات؟
يتم إعطاء محاضرات تعريفية لأحدث الأمراض تشخيصية بالأشعة، أيضاً يتم تبادل الخبرات مع أساتذة الأشعة من حول العالم بالإضافة إلى الإطلاع على أحدث أجهزة الأشعة التشخيصية والتخطيط المستقبلي لاقتنائها.